怎样治疗贲门癌引起的恶病质相关词语:厌食,恶病质,消瘦,贲门癌,肿瘤。
癌性厌食恶病质是一种进行性消瘦的综合征,在80%的晚期肿瘤病人中都存在此综合征,而以贲门癌、食管癌、胃癌的发生率最高。其主要症状有厌食、早饱、肌力软弱、消瘦等,体重下降是其最明显也是最重要的结果,往往这些病人并非死于肿瘤本身,而是死于过度消瘦引发的体重严重下降!
针对癌性恶病质的治疗是多方面的,包括药物、手术、营养支持、物理、社会心理等。
一:药物治疗。现在针对肿瘤恶病质,较为成熟的药物治疗主要是食欲刺激剂和一些控制症状药物。
(1)食欲刺激剂。目前,增加病人的食欲进而增加其进食量是维持其营养状况的有效方法,同时也能明显提高其生活质量。广泛使用而且疗效确切的食欲刺激剂主要是糖皮质激素和醋酸甲地孕酮。尽管有许多的不良反应,但糖皮质激素在预计生存期较短的病人中仍被广泛使用。 最早,孕前激素被用于治疗激素敏感性的乳腺癌,但发现无论肿瘤是否有反应,病人均明显食欲增加、体重上升。现此类药物已广泛用于治疗恶病质。有超过12项的随机对照试验显示,甲地孕酮能增加晚期肿瘤病人的食欲以及进食量,并增加体重(大部分为脂肪)改善营养指标。甲地孕酮不能用于血栓、心脏病和液体潴留危险性高的病人。此外,还有很多药物被用于临床治疗,具体使用相关事项,请务必遵医嘱!
(2)代谢调节剂。认识到癌性恶病质病人中代谢改变是最为重要的病因之一,故逆转这些代谢改变的药物成为研究的热点。目前使用较多的有鱼油、非甾体类抗炎药、沙立度胺等。
二:营养支持
目前认为,肿瘤病人营养支持的目的,在于维持病人的营养和功能状况,耐受各种抗肿瘤治疗的打击,预防或延缓癌性恶病质的发生;而对于胃肠道功能严重受损的病人,它将是维持生命的唯一方法。口服营养素往往不能达到营养支持的目的,但可以增加大部分病人的热量摄入,并可以减轻病人及其家属的心理压力。如果肠道功能存在,则肠内营养支持的效果最好,并且易于在家庭中开展,尤其对于那些无法吞咽的头、颈或食管癌病人,它可以维护肠黏膜屏障和免疫功能。由于放化疗导致胃肠道功能受损、短肠或不完全性肠梗阻,同样是肠内营养的适应证。在给予途径上,鼻饲简单易行,但存在有一定的并发症如误吸、鼻窦炎等,胃造口或空肠造口则较鼻饲优越,尤其是近来出现内镜下胃造口、空肠造口,避免了手术造口。在化疗时,给予EN可以增加体重,尽管主要是脂肪的积聚,也有报道有瘦组织群的增加。但有分析表明,EN在改善病人生存率、肿瘤反应性及放化疗毒性方面无明显作用。PN在肿瘤病人中应用广泛,但效果不理想,并发症较多。并且PN是否可以促进肿瘤生长还存在争议。但在某些特定情况下使用PN是有效的。当病人营养状况极差而无法耐受抗肿瘤治疗时,给予一定的PN是适当的。如在严重营养不良的胃肠道肿瘤病人术前给予PN,可以减少并发症及病死率。而术后可以维持或改善营养状况,促进伤口愈合,降低感染率。对于某些无法根治的癌性肠梗阻病人,PN往往是维持生命的唯一方法。
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