贲门癌的病因分析 贲门癌的组织病理学特征

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　　贲门癌的病因分析 贲门癌的组织病理学特征：贲门癌的发病率要比食管癌发病率低三分之二左右，贲门癌的第二个显著的病因学特征是其与胃远侧部位肿瘤的不一致性。
　　在贲门癌高发地区，胃远侧部位的肿瘤发病率很低。病因学和人群研究提示，贲门癌的诱发因素、病理特征、以及临床特征与胃远侧部位肿瘤明显不同。

　　幽门螺杆菌感染与胃远侧部位肿瘤发生关系密切，而饮酒和吸烟等则是贲门癌发病的重要因素。特别需要强调的是，20世纪80年代以来，世界各地特别是美国、日本、中国及欧洲等某些国家，胃远侧部位肿瘤发生率呈明显下降趋势。

　　但是，贲门癌和食管原发性腺癌的发病率则呈明显上升趋势，特别是在美国白人以及英国等欧洲国家，其发病率在过去的30年间增加了近6倍，是所有恶性肿瘤中增长速度最快的一种，尽管其原因尚不清楚，这些现象提示，贲门癌有别于胃远侧部肿瘤，应当作为一种独立的疾病来对待。

　　很明显，贲门癌与食管癌显著相似的病因学特征提示二者可能存在共同的发病因素。但是，目前对贲门癌的发病学特征的了解甚少。

　　在我国由于贲门癌和食管癌有相似的临床症状和特征，更加之对贲门腺癌和食管下段原发腺癌的区别比较困难，过去常将贲门癌归类于食管癌中，这给研究贲门癌的发病学特征带来不少困难。

　　系统研究贲门癌的发病学特征(病理学和分子生物学变化)不仅有助于加深对贲门癌变机制的了解，而且通过对贲门癌和食管癌，特别是同一地区人群的比较研究，极有可能获得对这些疾病的发病因素和发生机制认识的重大的突破性进展。

　　国际上，特别是美国和英国等欧洲国家，近年来对贲门癌和食管腺癌的研究日益受到重视，成为肿瘤研究中的又一重点。但是，这些研究都是刚刚起步，特别是对贲门癌变早期的病理学特征和分子学变化基础的人群研究几乎是一个空白。

贲门癌变的组织病理学：

　　大量的病因学和人群随访研究提示，食管鳞癌和胃远侧部位肿瘤的发生是一个多阶段、进行性发展过程。前者主要的病理学发病模式是：正常鳞状上皮→基底细胞过度增生→间变→原位癌→早期浸润癌。后者主要发病模式是：正常上皮→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生和间变→原位癌→早期浸润癌。
　　但是，有关贲门癌变的组织病理学特征的研究报道甚少，贲门癌变是否也存在与食管和胃远侧部位相类似的发病过程尚不清楚。特别是由于对贲门癌和食管下段原发性食管癌腺癌的区别有一定的困难，使这方面的研究受到了限制。我们及其他实验室近年来对贲门癌高发区人群的初步研究提示，贲门癌变可能也是一个多阶段进行性发展过程。
　　总之，贲门癌和食管癌的病因学特征比较一致。但是截止到目前，医学界对贲门癌，特别是对贲门癌早期的病理形态学特征和分子学变化基础方面尚无研究结果。